- Общие положения
1.1. Настоящее Положение о предоставлении платных медицинских услуг в ГАУЗ АО «Ивановская больница», (далее – Положение) разработано в соответствии с положениями действующего законодательства, в том числе:
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Гражданского (ГК), Бюджетного (БК), Налогового (НК) кодексов Российской Федерации;
Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1«О защите прав потребителей»;
Федерального закона от 29.01.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и от 07.03.1995 № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)»;
постановления Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»;
нормативных правовых актов Министерства финансов Российской Федерации в сфере бухгалтерского учета;
постановления Правительства Амурской области от 27.12.2013 № 703 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов»;
Устава ГАУЗ АО «Ивановская больница».
1.2. В настоящем Положении используются следующие понятия:
Потребитель – физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские (немедицинские) услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские (немедицинские) услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Заказчик – физическое (юридическое лицо), имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские (немедицинские) услуги в соответствии с договором в пользу потребителя.
Исполнитель – медицинская организация, предоставляющая платные медицинские (немедицинские) услуги потребителям.
Медицинская услуга – медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательства, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
Платные медицинские услуги — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее – договор).
Платные немедицинские услуги – услуги, предоставляющие собой бытовые, сервисные, транспортные и иные немедицинские услуги, не являющиеся обязательными при создании условий для оказания медицинской помощи и оказываемые на возмездной основе.
Понятие «медицинская организация» употребляется в значении, определенном в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
1.3. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.
1.4. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению сторон договора, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены другие требования.
1.5. Настоящее Положение в наглядной и доступной форме доводится исполнителем до сведения потребителя (заказчика).
- Основания и условия предоставления платных медицинских (немедицинских) услуг
2.1. При заключении Договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.
2.2.Основаниями для оказания платных медицинских (немедицинских) услуг являются:
оказание медицинских услуг на иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи, по желанию потребителя (заказчика), в том числе:
-установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
-по личной инициативе потребителя сверх отраслевых стандартов диагностики и лечения при отсутствии назначений лечащего врача;
-вне общей очереди: предоставляется персоналом, не задействованным в данный период времени в оказании бесплатной медицинской помощи (за исключением граждан, имеющих право на внеочередное обслуживание);
-применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
-предоставление медицинских услуг анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
-гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
-при самостоятельном обращении за получением медицинских (немедицинских) услуг, за исключением случаев, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме;
-добровольное желание гражданина или его законного представителя получить медицинскую (немедицинскую) услугу на возмездной основе
2.3. При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.4. Платные медицинские услуги предоставляются в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, исследований, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
2.5. Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
2.6. Платные медицинские (немедицинские) услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- Порядок предоставления платных медицинских (немедицинских) услуг
3.1. Исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:
— наименование, адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
— режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
— перечень платных медицинских (немедицинских) услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме их предоставления и порядке оплаты;
— порядок и условия предоставления медицинской помощи без взимания платы в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи;
— сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
— сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
— адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
— о возможности получения справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы Российской Федерации.
3.2. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские (немедицинские) услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.
3.3. Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя (заказчика):
а) копию учредительного документа медицинской организации — юридического лица, положение о ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских (немедицинских) услуг;
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.
3.4.Медицинские организации обязаны обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
3.5. Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
3.7. Медицинская помощь, предоставляемая амбулаторно на возмездной основе, а также проведение лабораторных и диагностических исследований, оказываемые вне очереди, предоставляются только персоналом, не задействованным в данный период времени в оказании бесплатной медицинской помощи.
3.8.Оказание платных медицинских услуг может производиться как в медицинских организациях, так и на дому.
Платные медицинские услуги могут оказываться в основное рабочее время, если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время и это не создает препятствий для получения бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право.
Услуги, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи, потребность населения в которых высока, вследствие чего постоянно существует очередь на их получение, могут оказываться за плату исключительно во внерабочее время или в специально организованных структурных подразделениях (кабинетах) для оказания платных медицинских услуг.
Предоставление платных медицинских услуг в медицинских организациях регламентируется действующим законодательством, настоящим Положением и приказом руководителя медицинской организации о порядке и условиях предоставления платных медицинских (немедицинских) услуг.
3.9.Исполнитель обязан при оказании платных медицинских (немедицинских) услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
В медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе и прикладывается договор о предоставлении медицинских услуг за плату.
При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.
3.10.Медицинские организации при предоставлении за плату медицинских услуг, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования (по желанию граждан на условиях повышенной комфортности и т.д.), обязаны по требованию министерства здравоохранения области или страховой медицинской организации предъявить для ознакомления договор о предоставлении данных видов медицинской помощи.
- Порядок заключения договора и оплаты медицинских (немедицинских) услуг.
4.1.Платные медицинские (немедицинские) услуги оказываются на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Под порядком расчетов понимается стоимость услуг (работ), порядок и срок оплаты. Договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме.
4.2. При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:
а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;
б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);
в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;
г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.
4.3. До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
4.4.Предусматривается: обязательное заключение с пациентом письменного договора при оказании стационарной медицинской помощи, диагностических обследований, требующих оперативного вмешательства, либо услуг, оказание которых может повлечь определенные осложнения; публичные договора при оказании услуг, неизменных по технологии и условиям осуществления.
4.5. Договор о предоставлении платных медицинских (немедицинских) услуг, заключаемый медицинской организацией, должен содержать конкретные условия оказания данных услуг, которые должны быть доведены до сведения граждан в доступной форме.
4.6.Договоры могут быть заключены на платное комплексное медицинское обслуживание юридических лиц (прикрепленный контингент), а также отдельных граждан.
4.7. Договор должен содержать:
а) сведения об исполнителе:
наименование медицинской организации — юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);
фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица;
наименование и адрес места нахождения заказчика — юридического лица;
в) перечень платных медицинских (немедицинских) услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
г) стоимость платных медицинских (немедицинских) услуг, сроки и порядок их оплаты;
д) условия и сроки предоставления платных медицинских (немедицинских) услуг ;
е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись.
В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
з) порядок изменения и расторжения договора;
и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.
4.8. Договор составляется в 2 экземплярах, один из которых находится у исполнителя, второй — у заказчика.
4.9. На предоставление платных медицинских услуг должна быть составлена калькуляция затрат. Наличие ее обязательно и является неотъемлемой частью договора.
4.10. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика). Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
4.11. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4.12. В случае отказа потребителя (заказчика) после заключения договора от получения медицинских (немедицинских) услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя (заказчика), при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
4.13. Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую (немедицинскую) услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.
4.14. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
4.15. Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
4.16. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
- Расчеты при оказании платных медицинских услуг.
5.1 Расчеты за оказанные платные медицинские услуги с потребителями производятся через кассу медицинской организации с применением контрольно-кассовых машин или путем перечисления на лицевой счет, открытый медицинской организацией в министерстве финансов Амурской области (далее минфин области) на код вида финансового обеспечения (деятельности) 2 – приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения) (далее – КВФО 2).
5.2. Учреждение при расчетах с потребителями через кассу учреждения обязаны выдать кассовый чек или один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающей прием наличных денежных средств.
5.3. Потребитель вправе предъявить требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, либо об обоснованном возврате денежных средств за не оказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, акт или другие документы).
- Бухгалтерский учет и отчетность.
6.1. В учреждении ведется бухгалтерский учет и отчетность результатов предоставления медицинских услуг за плату в соответствии с требованиями Инструкции по бюджетному учету, утвержденной Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.12.2010 № 157н, и другими нормативными документами.
6.2. Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, поступают на лицевой счет Учреждения, открытый в минфине области на КВФО 2.
Наличные денежные средства за оказание платных медицинских услуг, поступающие в кассу учреждения, должны зачисляться на лицевой счет медицинской организации, открытый в минфине области на КВФО 2 в полном объеме. Расходование средств, полученных за оказание платных медицинских услуг из кассы без зачисления на лицевой счет организации не допускается.
6.3.Ответственность за организацию бухгалтерского учета в Учреждении, в том числе по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций возлагается на руководителя медицинской организации.
6.4.Ответственными за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности, в том числе по платным медицинским услугам, являются главный бухгалтер и руководитель медицинской организации.
- Цены на медицинские услуги.
7.1.Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые ГАУЗ АО «Ивановская больница» устанавливается министерством здравоохранения области (приложение).
- Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг.
8.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинские организации несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.
8.2. Учреждение здравоохранения освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
8.3. Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляют и несет за это персональную ответственность руководитель Учреждения.
8.4. Контроль за работой по предоставлению Учреждением платных медицинских услуг осуществляют министерство здравоохранения области и другие организации в пределах своих полномочий.
- Санкции, применяемые к руководителю при выявлении нарушений в работе медицинской организации по предоставлению платных медицинских услуг.
9.1. В случае выявления нарушений в организации предоставления платных медицинских услуг в качестве мер воздействия к медицинским организациям и его руководителю могут применяться следующие виды санкций:
— уменьшение размера материального вознаграждения руководителя медицинской организации;
— дисциплинарные взыскания, налагаемые на руководителей медицинских организаций в соответствии с положением статей 192-193 Трудового кодекса Российской Федерации.
9.2. В случае выявления фактов, которые предположительно могут являться составом преступления, материалы проверок или рассмотрения письменных жалоб и обращений граждан могут быть направлены в правоохранительные органы.